Jeżeli masz ubezpieczenie w NFZ lub masz inne prawo do świadczeń opieki zdrowotnej, możesz korzystać z bezpłatnych świadczeń medycznych.
Świadczenia, do których masz prawo, są wymienione w wykazach świadczeń gwarantowanych określonych w rozporządzeniach ministra zdrowia.
Kto udziela świadczeń
Świadczenia z ubezpieczenia zdrowotnego możesz otrzymać od pracowników medycznych zatrudnionych w zakładach opieki zdrowotnej. Mogą one mieć formę:
- indywidualnej praktyki
- grupowej praktyki
- zakładów opieki zdrowotnej publicznych (SP ZOZ) i niepublicznych (NZOZ) – są nimi np. przychodnia podstawowej opieki zdrowotnej, przychodnia specjalistyczna, sanatorium, przychodnia rehabilitacyjna.
Otrzymasz je bezpłatnie pod warunkiem, że zawarli z NFZ umowę na udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej w danym zakresie. Informuje o tym znak NFZ umieszczony w widocznym miejscu na zewnątrz i wewnątrz budynku.
Czym są świadczenia
Świadczenia opieki zdrowotnej obejmują:
- świadczenia zdrowotne – czyli wszelkie czynności, które służą zachowaniu, ratowaniu, przywracaniu i poprawie zdrowia, np.
- badanie i porada lekarska (w razie potrzeby także w domu)
- badanie diagnostyczne
- badanie i porada pielęgniarska (w razie potrzeby także w domu)
- leczenie ambulatoryjne (przychodnie) i szpitalne
- rehabilitacja
- opieka nad kobietą ciężarną i dzieckiem
- pielęgnacja chorych i niepełnosprawnych
- profilaktyka zdrowotna
- świadczenia stomatologiczne, w tym czynności techniczne z zakresu protetyki i ortodoncji
- orzekanie o stanie zdrowia
- zaopatrzenie w wyroby medyczne wydawane na zlecenie
- świadczenia towarzyszące – np.
- zakwaterowanie i adekwatne do stanu zdrowia wyżywienie w szpitalu lub w innej placówce medycznej
- zakwaterowanie poza taką placówką, jeżeli konieczność zapewnienia zakwaterowania wynika z warunków określonych dla danego świadczenia gwarantowanego
- usługi transportu sanitarnego.
Kto płaci za świadczenia
Za co płaci NFZ
Środki na leczenie, które finansuje NFZ, pochodzą:
- w większości ze składek na ubezpieczenie zdrowotne – jeśli jesteś osobą ubezpieczoną
- z budżetu państwa – jeśli jesteś osobą nieubezpieczoną i masz prawo do świadczeń.
Za co płaci pacjent
Zdarza się jednak, że musisz pokryć koszty niektórych świadczeń, np.:
- pobytu w zakładzie opiekuńczo-leczniczym (nie więcej niż 70% miesięcznego dochodu)
- zakwaterowania i wyżywienia w sanatorium – częściowo, dojazdu do sanatorium – w całości
- niektórych usług transportu sanitarnego.
Jako pacjent pokryjesz także koszty wydania orzeczenia i zaświadczenia lekarskiego:
- o zdolności do prowadzenia pojazdów mechanicznych
- wydawanego na życzenie pacjenta, jeżeli nie jest związane z:
- dalszym leczeniem
- rehabilitacją
- niezdolnością do pracy
- kontynuowaniem nauki
- uczestnictwem dzieci, uczniów, słuchaczy zakładów kształcenia nauczycieli i studentów w zajęciach sportowych i w zorganizowanym wypoczynku
- wydawanego na życzenie pacjenta, jeżeli nie jest wydawane w celach:
- pomocy społecznej
- orzecznictwa o niepełnosprawności
- uzyskania zasiłku pielęgnacyjnego
- dodatku z tytułu urodzenia dziecka lub jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka.