Jakie skargi rozpatruje NFZ?

Jako pacjent masz prawo korzystać ze świadczeń, które są udzielane w placówkach opieki zdrowotnej. NFZ nadzoruje realizację warunków umów, które zawiera z placówkami.

Pamiętaj, że swoje zastrzeżenia możesz zgłosić do odpowiednich instytucji. Co powinna zawierać skarga lub wniosek i gdzie należy je składać?

Skargi do NFZ

Masz prawo złożyć skargę na placówkę, z którą NFZ zawarł umowę. Możesz zgłosić sprawę m.in. w przypadku, gdy:

odmówiono Ci zapisania się do lekarza
odmówiono Ci wykonania badań zleconych przez lekarza
byłeś zmuszony zapłacić za świadczenie gwarantowane (bezpłatne dla pacjenta)
wystawiono Ci receptę bez refundacji
terminy lub godziny przyjmowania pacjentów różnią się od ustalonych przez placówkę
masz trudności z zapisaniem się do lekarza, np. zapisy możliwe są tylko osobiście, w wybranym dniu
lekarz nie przyjmuje pacjentów zgodnie z harmonogramem pracy
nie udaje Ci się umówić telefonicznie na konsultację.

Możesz również zgłosić skargę na działalność NFZ.

Twoje wnioski

Masz propozycje dotyczące poprawy jakości usług świadczonych przez NFZ? Wyślij do NFZ wniosek w tej sprawie. Może on dotyczyć:

ulepszenia organizacji pracy Narodowego Funduszu Zdrowia
spraw związanych z lepszą obsługą pacjentów oraz z efektywniejszym wykonywaniem zadań przez Narodowy Fundusz Zdrowia.

Składanie skargi lub wniosku krok po kroku

Zobacz, jak prawidłowo przygotować dokument.

W jaki sposób złożyć skargę lub wniosek?

Możesz to zrobić na kilka sposobów:

pisemnie
pocztą elektroniczną na adres e-mail
za pośrednictwem platformy ePUAP
osobiście do protokołu podczas wizyty w NFZ.

Jakie informacje powinno zawierać Twoje zgłoszenie?

Twoje dane: imię, nazwisko, adres (może to być adres poczty elektronicznej). Pamiętaj, że przysługuje Ci prawo do zastrzeżenia swoich danych!
dane świadczeniodawcy, którego skarga dotyczy
opis zdarzenia
pisemne upoważnienie, jeśli składasz skargę w imieniu osoby trzeciej.

Pamiętaj!

Jeżeli z treści nie będzie można ustalić problemu, pracownik NFZ poprosi Cię o uzupełnienie Twojego pisma. Ma na to siedem dni.

Jeśli pismo nie zawiera imienia, nazwiska i adresu wnoszącego, pracownik NFZ poprosi Cię również o uzupełnienie tych informacji.

Jeśli nie uzupełnisz, sprawa nie będzie rozpatrzona.

Do kogo zaadresować pismo?

Swoje pismo możesz przesłać do:

oddziału wojewódzkiego lub delegatury NFZ
Centrali NFZ.

Lista adresów oddziałów NFZ

Skargi możesz również kierować do:

dyrektora placówki na organizację udzielania świadczeń

rzecznika odpowiedzialności zawodowej lekarzy przy okręgowej izbie lekarskiej na sposób leczenia albo zachowania lekarza

rzecznika odpowiedzialności zawodowej pielęgniarek i położnych na sposób postępowania pielęgniarki lub położnej

Rzecznika Praw Pacjenta, gdy zostały naruszone Twoje prawa jako pacjenta m.in. do poszanowania intymności i godności, informacji, dokumentacji medycznej, opieki duszpasterskiej.